维持性腹膜透析患者血管钙化评估及血清sclerostin、FGF-23测定对血管钙化发生风险的预测价值研究

摘要 目的：评估维持性腹膜透析（PD）患者血管钙化（VC）情况,分析血清骨硬化蛋白（sclerostin）、成纤维生长因子-23（FGF-23）测定对VC发生风险的预测价值。方法：选择2018年5月~2021年6月期间我院收治的维持性PD患者103例为研究对象。收集所有患者的临床资料进行分析,观察VC情况,多因素Logistic回归分析维持性PD患者VC的危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）分析血清sclerostin、FGF-23单独及联合测定对VC的预测价值。结果：103例维持性PD患者中有69例（66.99%）存在不同部位、不同程度的VC。根据是否出现VC进行分组,其中VC患者69例（VC组）,未出现VC患者34例（无VC组）。与无VC组患者相比,VC组年龄、合并糖尿病人数占比、血清sclerostin、FGF-23、血钙（Ca）水平明显更高,透析时间明显更长,全段甲状旁腺激素水平明显更低（P<0.05）。透析时间≥32月、年龄≥55岁、合并糖尿病、血清FGF-23≥80 pg/mL、Ca≥1.3 mmol/L、血清sclerostin≥7 ng/mL是维持性PD患者并发VC的危险因素（P＜0.05）。血清sclerostin、FGF-23的曲线下面积（AUC）（0.95CI）分别为0.783（0.691～0.858）、0.793（0.702～0.866）,有一定的预测效能,而两指标联合应用时：AUC（0.95CI）为0.867（0.786～0.926）,预测效能更高。结论：维持性PD患者VC的发生与透析时间、年龄、合并糖尿病、FGF-23、Ca、sclerostin有关,sclerostin、FGF-23联合测定对VC发生风险的预测价值较高,对于此类患者VC的评估具有辅助作用。